Mammogram 3D memberikan hasil positif palsu yang lebih sedikit

Para peneliti menemukan bahwa skrining kanker payudara menggunakan tomografi payudara digital (DBT), atau “mamografi 3D,” dikaitkan dengan kemungkinan hasil positif palsu yang lebih rendah dibandingkan dengan mamografi digital standar.

Studi efikasi komparatif mereka menunjukkan bahwa 7,6% pemeriksaan DBT menghasilkan penarikan positif palsu dibandingkan dengan 9,0% pemeriksaan digital, sementara 1,8% dan 2,1%, masing-masing, menghasilkan rekomendasi tindak lanjut singkat positif palsu, dan 1,1% dan 1,2%, masing-masing, menghasilkan rekomendasi biopsi positif palsu.

Pada akhirnya, dengan skrining tahunan, kemungkinan kumulatif 10 tahun untuk menerima setidaknya satu penarikan positif palsu adalah 6,7% lebih rendah untuk CT dibandingkan dengan mammogram standar, menurut ahli biostatistik UCLA Diana Milioriti, M.D., Ph.D., Davis, dan rekan kerja.

Sementara pengurangan persentase ini “sederhana,” Miglioretti dan rekan menulis di Jaringan JAMA terbukapersentase ini “setara dengan beberapa ribu individu dalam jumlah absolut, terutama untuk ujian tahunan, yang merupakan praktik yang berlaku di Amerika Serikat.”

Namun, meskipun kemungkinan positif palsu berkurang dengan DBT, “peningkatan ketersediaan DBT tidak secara signifikan mengubah kemungkinan bahwa wanita akan mengalami positif palsu selama bertahun-tahun mammogram reguler: dengan skrining tahunan, hampir setengah dari wanita menjalani skrining. Menggunakan DBT di setidaknya satu ingatan positif palsu,” menurut Lydia Pace, MD, MPH, dari Brigham and Women’s Hospital di Boston.

pada Komentar yang menyertai penelitianPace mengatakan bahwa sementara positif palsu dikaitkan dengan kecemasan serta waktu, ketidaknyamanan, dan biaya, “lebih banyak informasi diperlukan untuk memahami hubungan DBT dengan overdiagnosis, bahaya skrining yang paling signifikan secara klinis.”

Sementara itu, tulisnya, penelitian ini mengingatkan bahwa bahkan dalam praktik yang secara rutin menawarkan DBT, dokter harus memperingatkan pasien bahwa hasil positif palsu tidak diharapkan.

Kelompok Miglioretti menganalisis data yang dikumpulkan secara prospektif dari pemeriksaan skrining yang dilakukan dari Januari 2005 hingga Desember 2018 di 126 fasilitas radiologi Konsorsium Pengawasan Kanker Payudara. Analisis tersebut melibatkan 903.495 wanita (berkisar 40 hingga 79 tahun, usia rata-rata 57,6) yang telah menjalani hampir 3 juta pemeriksaan skrining selama periode waktu tersebut.

Dari pemeriksaan yang dianalisis dalam penelitian ini, 71,8% adalah mammogram tahunan, 16,8% adalah mammogram dua tahunan, dan 11,4% ditindaklanjuti dengan skrining setiap tiga tahun atau lebih. Total 15% ujian menggunakan DBT.

Untuk skrining tahunan, probabilitas kumulatif 10 tahun dari setidaknya satu hasil positif palsu lebih rendah dengan DBT dibandingkan mamografi digital untuk semua hasil: 49,6% berbanding 56,3% untuk penarikan, 16,6% berbanding 17,8% untuk rekomendasi tindak lanjut interval pendek , dan 11,2% versus 11,7% untuk rekomendasi biopsi.

Dengan skrining setiap dua tahun, peneliti menemukan bahwa risiko setidaknya satu ingatan positif palsu selama 10 tahun secara signifikan lebih rendah, terlepas dari metode skrining.

Untuk skrining setiap 2 tahun, tingkat penarikan kumulatif untuk DBT adalah 35,7% dibandingkan dengan 38,1% untuk mamografi digital. Kemungkinan kumulatif tidak berbeda secara signifikan untuk rekomendasi tindak lanjut interval pendek (10,3% vs 10,5%) atau rekomendasi biopsi (6,6% vs 6,7%).

Peluang pengembalian kumulatif positif palsu menurun dengan menambah usiadengan tingkat kumulatif yang lebih tinggi di antara wanita berusia 40-49 tahun yang melakukan skrining tahunan (68,0% dengan mamografi digital dan 60,8% dengan mamografi tahunan) dibandingkan pada wanita berusia 70-79 (47,0% dengan mamografi), mamografi digital dan 39,8% dengan mamografi tahunan ).

Peluang untuk mengingat hasil positif palsu juga menurun dengan kepadatan payudara yang lebih rendah, dengan perkiraan kemungkinan untuk mengingat hasil positif palsu 10 tahun setelah pemeriksaan tahunan sebesar 67,3% untuk wanita dengan kepadatan payudara tinggi, dan 31,0% untuk wanita dengan payudara penuh lemak.

Recall positif palsu kumulatif lebih sering terjadi pada wanita dengan payudara yang sangat padat tetapi tidak berbeda secara signifikan antara mamografi dan mamografi digital. Misalnya, kemungkinan kambuh adalah 67,3% berbanding 65,0%, masing-masing, untuk wanita berusia 40-49 tahun dengan skrining tahunan, dan 51,2% berbanding 46,1% dengan skrining setiap 2 tahun pada kelompok usia yang sama.