Hubungan antara kekebalan alami dan risiko infeksi ulang dengan SARS-CoV-2 dan rawat inap dari COVID-19

Dengan latar belakang pandemi coronavirus 2019 (COVID-19) yang sedang berlangsung, dengan cakupan vaksin yang tinggi di banyak wilayah bersama dengan peningkatan tingkat infeksi baru di beberapa titik panas, sebuah studi baru di Swedia menyelidiki efek perlindungan kekebalan dari infeksi alami secara kontras. Imunitas hibrida.

pengantar

Ada banyak perdebatan tentang apakah individu dengan riwayat COVID-19 sebelumnya memerlukan vaksinasi terhadap sindrom pernafasan akut parah coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Orang-orang ini umumnya menunjukkan respons imun terhadap pemberian vaksin COVID-19, yang menunjukkan bahwa vaksinasi masih bermanfaat.

Namun, menunggu bukti kuat, tugas meyakinkan mereka dengan infeksi sebelumnya untuk mengambil seri awal vaksin, selain booster, menjadi lebih sulit. Dengan paspor vaksin menjadi persyaratan di beberapa tempat, perbedaan signifikan dalam pendekatan penerbitan paspor ini telah terungkap. Haruskah mereka yang memiliki infeksi sebelumnya dianggap kebal atau hanya mereka yang memiliki kekebalan hibrida?

Studi saat ini yang muncul di Penyakit Menular LancetUntuk memperjelas masalah ini.

Apa yang ditunjukkan oleh studi tersebut?

Studi ini menggunakan registrasi nasional Swedia yang dipegang oleh tiga entitas berbeda untuk membentuk tiga kelompok. Yang pertama terdiri dari orang yang tidak divaksinasi dengan kekebalan alami, dan individu naif yang tidak kebal terhadap infeksi, dengan jenis kelamin dan usia yang sama. Kelompok kedua dan ketiga termasuk mereka yang telah menerima satu atau dua dosis vaksin setelah infeksi sebelumnya, dan mencocokkan mereka lagi berdasarkan usia dan jenis kelamin dengan mereka yang memiliki infeksi sebelumnya tetapi tidak diimunisasi.

Penyelidik mencari bukti infeksi SARS-CoV-2 dan rawat inap dari COVID-19 selama periode 20 Maret^kamu2020, hingga 4 Oktober^kamuDan 2021 dan 5 September^kamu2021 masing-masing. Namun, tindak lanjut lebih pendek pada kohort 2 dan 3, yang didaftarkan kemudian, dan selama periode infeksi yang lebih rendah.

Selama periode tindak lanjut 164 hari, individu yang tidak kebal memiliki lebih dari 99.000 infeksi yang terdokumentasi, dengan sekitar 2.000 rawat inap. Sebaliknya, mereka yang memiliki kekebalan alami mengembangkan 34.000 infeksi, dengan hampir 3.200 rawat inap. Risiko infeksi setelah cedera alami adalah 95% lebih rendah. Sebagai perbandingan, risiko rawat inap pada kelompok ini awalnya lebih tinggi dalam 3 bulan pertama tetapi menurun sebesar 87% selama 20 bulan berikutnya.

Risikonya lebih tinggi di antara kelompok usia yang lebih tua dan mereka yang lahir di Swedia serta di antara mereka yang berpendidikan tinggi.

Selama tindak lanjut 52 hari, setelah dosis tunggal vaksin, setelah infeksi sebelumnya, risiko infeksi ulang adalah 58% lebih rendah, dibandingkan dengan mereka yang hanya memiliki kekebalan alami, pada kelompok plasebo. Itu juga lebih lemah pada orang tua dan orang-orang dengan penyakit lain.

Ada delapan rawat inap pada kelompok kekebalan hibrida dosis tunggal, dibandingkan 110 pada kelompok kekebalan normal, untuk pengurangan 44%.

Setelah dua dosis pada individu yang sebelumnya terinfeksi, ada lebih dari 400 infeksi, dengan enam rawat inap, dibandingkan dengan 800 kasus dan 40 rawat inap pada mereka yang hanya memiliki kekebalan alami.

Kekebalan hibrida dengan dua dosis mengurangi risiko infeksi ulang sebesar 56% dibandingkan dengan kekebalan normal, yang berlangsung setidaknya sembilan bulan. Jumlah orang dengan kekebalan normal yang perlu menerima dua dosis vaksin untuk mencegah infeksi ulang adalah 767.

Apa saja efeknya?

Secara umum, pada mereka dengan infeksi sebelumnya, baik satu dan dua dosis vaksin dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah dari infeksi ulang atau rawat inap dari kekebalan alami saja. Pada kelompok kekebalan alami, risiko infeksi kembali rendah selama 20 bulan berikutnya atau lebih, tetapi semakin menurun dengan vaksinasi selama 9 bulan berikutnya.

Penting untuk dicatat bahwa perbedaan dalam jumlah kasus dan rawat inap pada kohort imun alami dan hibrida adalah kecil, terutama pada kohort yang terakhir. Dengan demikian, masih ada sedikit bukti untuk meningkatkan kebutuhan vaksinasi pada mereka yang sebelumnya terinfeksi, terutama dengan periode kekebalan yang berkepanjangan dalam penelitian ini, yaitu 20 bulan atau lebih.

Kekebalan alami tampaknya memiliki durasi yang lebih lama daripada kekebalan yang diinduksi vaksin, mendukung penelitian Israel yang baru-baru ini diterbitkan dan penelitian sebelumnya oleh penulis yang sama yang menunjukkan kemanjuran vaksin berkurang di Swedia dalam beberapa bulan. Namun, kekebalan hibrida menunjukkan perlindungan yang lebih baik terhadap rawat inap daripada kekebalan alami, tetapi sejumlah kecil dalam skenario ini memerlukan penelitian lebih lanjut.

Temuan ini menunjukkan bahwa jika paspor digunakan untuk pembatasan sosial, mereka harus mengenali infeksi atau vaksinasi sebelumnya sebagai bukti kekebalan, bukan hanya vaksinasi.. “

Ini menjadi perhatian khusus di daerah di mana vaksinasi belum tercakup dengan baik, terutama karena varian Omicron saat ini memiliki vaksin yang mengesankan dan sifat meloloskan antibodi.